ileus - 영상 소견(2)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

왼쪽은 소장, 대장 모두 dilatation 된 마비성 장폐색.

오른쪽은 가운데 있는 소장만 dilatation된 기계적 장폐색.

 

 

 

오른쪽 사진 보면, RLQ td. 호소하며, 염증으로 인한 국소적 장팽창. 즉, sentinel loop 소견 보인다. 

 

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센티넬 루프는 인근 염증으로 인한 국소 장폐색증의 방사선학적 소견입니다. 간단히 말해서 이것은 소장의 부분적 확장이며 대장의 부분적 확장인 결장 차단 징후와 구별됩니다. 손상되거나 염증이 생긴 기관 근처에서 고립된 확장된 장 고리가 보입니다. 이 루프를 "센티넬 루프"라고 합니다. 그것은 외상성 또는 염증성 병변을 찾으려는 신체의 노력의 결과입니다. 장 루프의 국소 팽창은 국소 마비 및 장 루프 내 가스 축적으로 인해 발생합니다. 급성 췌장염에서 센티넬 루프는 일반적으로 왼쪽 hypochondrium에서 발견되는 반면 급성 담낭염에서는 오른쪽 hypochondrium에서 발견됩니다. 급성 충수돌기염의 경우 오른쪽 아래 복부에 센티넬 루프가 나타납니다.

 

-> 따라서 Abdomen CT 찍었는데, wall thickening 및 fat stranding 소견 보인다. 

-> appendicitis 진단.

 

위 사진과 같이 대장만 국한되게 dilatation 되었으면 : <오길비증후군 = Ogilvie syndrome>

수술 후에 전해질 불균형으로 일어날 수 있다.

 

위 사진을 보면

1. 소장은 dilatation 되어 있지 않다.

2. ascending colon 쪽은 매우 dilatation 되어있으며, transverse colon은 그것보단 덜 팽창되어 있음.

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> 따라서기계적 대장 폐색은 아니다.

-> 마비성 장폐색의 일종인 오길비 증후군 가능성이 더 높다.

 

 

 

 

 

 

출처>

https://www.youtube.com/watch?v=gmRj4-oZBHQ 

https://www.youtube.com/watch?v=MZ7xMxIxLYI&t=104s