알러지 환자 treatment

요즘 같은 날씨에 특히 bee sting과 같은 벌레 쏘임으로 많이들 진료 보러 오신다. 
 
보통 증상이 경하면 항히스타민제 (보통 페니라민),
두드러기와 같은 증상이 더 있으면 + 부신피질호르몬 (보통 덱사메타손,프레드니솔론) 추가함.
 
여기서 중요한 건, 만약 혈관 부종, 호흡곤란, chest discomfort와 같은 증상이 있어  아나필락시스로 진전될 확률이 있다 판단될 경우엔

 

1. IV 수액(NS500ml이나 1L) full drop으로 주면서, side  IV로 페니라민+덱사 1mp씩 주입.

(NS full drop하는 이유는 혈액 히스타민 농도 묽게하기 위해서, 그리고 anaphylactic shock 와서 BP 확 떨어질 수 있기 때문.)

 

2. 에피네프린 0.3 또는 0.5앰플 IM을 미리 예방적 처치를 해야한다. 

 

그리고 수액을 맞는 동안 환자 증상 subside 되는 지 close observation 한다.
증상 호전 안되면 30분~1시간 간격으로 증상 호전될 때까지 계속 추가 주입. 

페니, 덱사는 여러번 많이 줘도 부작용 거의 없다.
 
http://mapi.or.kr/_upload/board/B9941533802995_0.PDF
https://m.blog.naver.com/sjloveu2/222032920878

아나필락시스 조짐이 있을 때 에피네프린을 투약해야 합니다

 
에피네프린을 권고용량으로 투여할 경우 창백, 떨림, 두근거림, 어지러움, 두통 등의 부작용이 발생할 수 있으나 특별한 처치 없이 대부분 호전이 되며, 투여에 절대적인 금기사항은 없다