진경제 (antispasmodics)

 

 

 

진경제는 크게 A) 항 콜린제(Anti-cholinergics)와 B) 근육 자체를 풀어주는 약 으로 나뉜다.

 

 

 

A) 항콜린제(Anti-cholinergics)

 

1. scopolamine (부스코판) : 금기> BPH, 녹내장 / 부작용: 입마름, 구역, 변비

 

2. cimetropium (알피움) : 금기> BPH, 녹내장 / 부작용: 입마름, 구역, 변비

 

3. octylonium bromide (메녹틸) : minor한 항콜린 작용 / Major role> voltage-gated calcium channel (L type calcium channel) 직접 억제. /  세포 내에서의 calcium mobilization 막음.

 

 

 

B) 근육 자체를 풀어주는 약들 

 

1. tiropramide hydrochloride (티로프람) : PDE(Phospho-Di-Esterase. 세포 내의 칼슘을 저장고로 옮기는 cAMP를 분해시는 역할. ) activity 억제. -> 평활근 이완.

-> 위장관, 담도, 요관, 콩팥의 경련성 동통에 효과있음.

금기> 위장관 협착, 거대결장, 간부전 / 부작용: 입마름, 구역, 변비

 

2. phloroglucinol hydrate (후로스판) : voltage-gated calcium channel 직접 억제. / 약한 항콜린 작용 / COMT(Catechol-O-Methyl Transferase) inhibitor (교감신경 전달물질인 카테콜아민 전달 분해효소를 억제) 

-> 요관 / 담관 / 장 / 혈관의 평활근 수축 억제.

부작용 가능성 매우 낮음. 따라서 유일한 소아용법 속효성 진경제. 아주 가아아아끔 AGEP (Acute Generalized Exanthematous Pustulosis) 발생 할수도..

 

3. trimebutine maleate (포리부틴) :

색다른 기전. 항콜린작용이나 칼슘통로 기전이 아니다. -> 안전함. 소아의 변비,설사,구토에 사용 가능.

if 위장 운동 항진 되어있을 경우> cholinergic neuron의 카파 수용체에 결합하여 진정시킴

if 위장 운동 저하 되어있을 경우> 뮤 수용체와 델타 수용체에 결합하여 근육 수축시켜 위장 운동 촉진시킴.

 

4. pinaverium bromide (디세텔) : voltage-gated calcium channel 직접 억제.

부작용 거의 없다.

 

5. fenoverine (펙사딘) : voltage-gated calcium channel 직접 억제. 

부작용리스크 조금 있다. ; 횡문근 융해증, CK 증가 -> 굳이 사용할 필요 없다.

신중 투여 : 간염, 간암, 간경변, 만성 알콜 중독 등과 같이 간이 안 좋은 경우.

 

6. Alverine citrate + Simethicone (알베릭스) : 다음 두 가지 기전으로 진경 작용을 한다.

a.. Calcium-dependent 기전 : 근육 세포의 수축에 관여하는 contractile protein로의의 민감도=sensitivity를 감소시킨다.

b.. Calcium-independent 기전 : 5-HT1A = serotonin receptor antagonist 로 작용.

 

 

 

 

 

 

 

 

출처>

https://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=i-doctor&logNo=222003616244

진경제(antispasmodics)의 종류와 병용 처방

https://m.blog.naver.com/39954/221823695825

** 진경제의 종류 및 급여기준 **

 

https://www.youtube.com/watch?v=-GQb_hvLm08&t=288s 

https://youtu.be/AWs3wklkKuM?si=NoXstXOCiZyWplMt 

https://youtu.be/R9jzqO0b-Qk?si=fVoFcXxn7M2goyFW 

 

https://youtu.be/fp6SCWoQkag?si=Hs7TMmuzHsLqxUb3 

https://youtu.be/Q4s5WkPtAgk?si=vjfy-3b6v3ZxwL9T 

https://youtu.be/6IGkO-80JTg?si=9IIg4iAS9N1ufC8b 

https://youtu.be/hsfh7Zfc5EU?si=SSwLwCmKcnopf5_u 

https://youtu.be/yg7r2c2UIaQ?si=Nud1tJYRwDFlgVIB 

https://youtu.be/ak3CUT8ZQHU?si=4_nvZVjsP1bXwOpk