ekg 기본 (1) - 심전도 기본 구성과 원리

 

 

 

 

 

Conduction System, 전기 신호 순서 >

SA node = 굴심방 결절 = 동방 결절 -> AV node = 방실 결절 -> 잠깐 쉬었다가 = PR 분절 (b/c 심방 세동 같은 게 생기게 되면 이것이 심실 세동이 되고 이것은 심장 마비가 되기 때문에 심실이 이완할 때까지 신호를 적당히 걸러내기 위해.) -> Purkinje fibers = 푸르키니에 섬유

 

조기 흥분 증후군 = WPW syndrome >

AV node를 거치지 않고, bypass=옆 샛길로 돌아가면 쉬었다 가는 시간 없이 쭉 전도가 가기 때문에 p wave에서 QRS로 활처럼 올라가는 delta wave가 보인다.

 

 

 

PR interval prolongation : 1도 방실 차단. 1 degree AV block.

 

QT 간격 보는 법>

RR 간격의 절반을 T파가 넘어서면 QT interval prolongation.

 

QT interval prolongation : 몸 아프고, 항생제 맞고하면 늘어날 수 있다. 혹은, 운동 선수들은 맥박도 낮고 QT 간격도 조금 넓다. QT 간격이 늘어지게 되면, 간혹 premature beats = 조기박동이 한번 씩 튀어나오는데, 하필 T wave 위에 조기박동이 생기면 이것은 torsades de pointes = 다형 심실 빈맥 = 심실 세동의 한 종류로, cardiac arrest = 심장 마비 온다.

 

파란색 선을 기준으로 ST 분절 올라가면 elevation, 내려가면 depression 

 

 

QRS파 전위가 너무 크다면 LVH = 좌심실 비대.

 

T wave는 심실이 이완할 때 나오는 파형이다. 심근 허혈에서 중요.

(심한 tall T wave 있을 시, hyperacute MI일 수 있다.)

 

 

 

 

 

우선 aVR / aVL / aVF / Lead 2로 axis가 (정상 범위 = -30도 ~ +90도) 에 있는 지 확인하기. r/o Right Axis Deviation.

 

 

 

 

 

 

 

 

1. PR 측정. 맨 아래가 10초 동안의 심장리듬. 따라서 맨 아래 pQRS complex 갯수 X 6.

 

2.

a. regular

b. regularly irregular : AV block = p와 Q 간격이 비정상 / premature beats (APC=Atrial Premature Contractions=p wave 없음, / VPC=Ventricular Premature Contraction,..

c. irregularly irregular : A.fib 

 

위 사진의 V2, V3, V4, V5 Lead를 보면 T wave가 매우 증가된 것을 볼 수 있다.

이것은 hyperacute MI 소견으로 초응급 상황이다. 시간이 조금 더 흘르면 ST elevation 소견 보일 수 있다. 

V2~5에 걸쳐 나타나므로, anterior wall MI일 가능성이 높다.

 

 

 

 

 

 

 

 

출처>

https://www.youtube.com/watch?v=jyswYRQYgDY&list=PL-660mmOQAGQY-63IiT6b74hF317dERwr 

 

https://www.youtube.com/watch?v=tNnMop7SImY&list=PL1aTiWcwp5zqVmqN8qvVIJA_Z7CBhkTN6 

https://www.youtube.com/watch?v=YlEDz0_xQ4M 

https://www.youtube.com/watch?v=zFQ6MOJfTG0 

 

https://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=huhshey&logNo=10168043682 

심전도 review 2. Ectopic beats