거담제

 

 

가래 = 객담 = 기관지 점액 = 수분 95%+ 5%의 당단백질, 지질, 무기질.

 

병적인 요인: 감염, 염증

 

과하면 호중구 유인하고 그물망 형성하여 화농성 증가시킴.

 

 

 

거담제는 크게 4가지로 나뉜다.

 

 

 

1. 분비 촉진제 (expectorant) : 기도 분비물의 부피를 증가 시켜주거나 분비물의 수분 함량을 증가시켜준다.

-> 점도는 감소 -> 배출 능력 상승.

 

ex) guaifenesin (코대원 정) / ammonium chloride (코대원 포르테 시럽) /  bromhexine(전형적 점액 용해제이기도 하다.) / 고장성 식염수

 

 

 

2. 점액 조절제 (mucoregulator) <시작 조정> :

 

점액 분비 조절. DNA-filament actiin 그물망 형성을 억제한다. 

이황화 결합을 끊어내는 식으로 구조에 영향을 주진 못하지만, 조성에 영향을 준다.

mucin은 크게 sialomucin(상대적으로 점도 낮음)와 fucomucin(상대적으로 점도 높음)으로 나뉘는데, sialomucin의 조성 비율을 증가시켜 점도를 낮춘다.

 

ex) carbocysteine (리나치올 캡슐) : sialomucin 조성 비율 증가시켜 점도를 낮춘다. 점액 분비 조절. (항산화, 항염증 작용도 하며, AECOPD에서도 쓰인다.)

- 스테로이드 / 항콜린제 / 마크로라이드 또한 점액 조절제에 속한다.

 

 

 

3. 점액 용해제 = 점액 분해제  <끝. 편집> 

 

a. 전형적 점액 용해제 : 점액 당단백질 파괴. (이황화 결합을 끊어낸다.)

ex) N-acetylcysteine (아세틸시스테인 캡슐)

/ bromhexine (분비 촉진제 역할도 한다.)

/ erdosteine  (흡입 스테로이드를 안 쓰는 COPD 환자의 급성악화에도 쓰이며, 항산화 작용도 한다.)

 

b. 펩타이드 점액 용해제 : 

ex) Dornase alfa (일종의 DNase) / Gelsolin / Thymosin beta4 

 

c. 비파괴성 점액 용해제:

ex) heparin, dextran

 

 

 

4. 점액 활성제 (Mucokinetics) = 점액과 섬모의 부착성을 감소시켜 섬모의 청소율 증가시킴.

 

 표면활성제 (surfactant = 점액과 상피세포 간의 부착성을 감소시키는 역할을 함) 의 분비 증가 시킴.

ex) ambroxol (암브록솔, 뮤코펙트) : 항산화, 항염증 작용도 한다. 

(따라서 암브록솔은 계면활성제가 부족해서 생기는 신생아 호흡곤란 증후군(neonatal respiratory distress syndrome)에서도 쓰인다.)

acebrophylline (설포라제) : 암브록솔의 유도체.

 

 

 

 

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임상적으로 보면> 감기로 인한거면 guaifenesin (코대원 정) / 담배로 인한거면 ambroxol (뮤코팩트, 암브록솔 정) / 후비루 증후군으로 인한거면 acetylcysteine (뮤테란, 아세틸시스테인 캡슐)

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코대원정 : Guaifenesin(거담제 중 분비 촉진제) + Dihydrocodeine Tartrate (마약성 진해제) + Chlorpheniramine Maleate(비염과 기침에 효과있는 1세대 항히스타민) + Di-methylephedrine HCl(기관지 확장 효과)

 

코대원 포르테 시럽 : Ammonium Chloride(거담제 중 분비 촉진제) + Dihydrocodeine Tartrate (마약성 진해제) + Chlorpheniramine Maleate(비염과 기침에 효과있는 1세대 항히스타민) + Di-methylephedrine HCl(기관지 확장 효과)

 

둘 다 성분 및 용도 비슷함.

 

 

출처>

https://www.youtube.com/watch?v=oW37A9WvzaQ 

https://www.youtube.com/watch?v=mwkYpoCaNzs