진해제

 

 

진해제는 크게 중추성 진해제(연수를 직접적으로 억제하거나 구심성 뉴런으로 들어오는 신호의 역치값을 높임으로써 작용)와 말초성 진해제(구심성 뉴런 단계에서 막는), 기타로 나뉜다.

 

 

1. 중추성 진해제: 중추 억제하여 작용. 크게 마약성 vs 비마약성으로 나뉜다.

 

 

a. 마약성 : 모르핀, 코데인.. 부작용 있으므로, 단기간에 쓰거나, 다른 약들 효과 없을 시에 사용.

 

특히, 모르핀은 진통효과와 항불안=진정 효과라는 좋은 점이 있으나, 의존성 강하고, 오심,구토, 호흡억제, 변비, 히스타민 분비로 인한 기도 수축 등과 같은 부작용 있을 수 있으므로, 말기 폐암 환자 같은 경우에만 주로 사용.

 

코데인도 모르핀과 비슷..

 

 

b. 비마약성 : dextromethorphan / 1세대 항히스타민제

 

dextromethorphan의 경우, 코데인과 작용 기전 비슷하지만, 주로 NMDA(N-methyl-D-aspartate) Receptor antagonist로 작용한다. 또한, 진통, 진정 효과 없다.

 

1세대 항히스타민제들로는, (액티피드=triprolidine, 페니라민=chlorpheniramine, 프리말란=mequitazine)

친유성. 즉, lipophilic하여, CNS 투과한다.

 

1세대 항히스타민제는 -> 만성 기침(1. 비염, 부비동염 관련 상기도 기침 증후군 / 2. 기침 이형 천식 / 3. 비천식성 호산구 기관지염 / 4. GERD)의 상기도 기침 증후군에서 1st line 경험적 치료제로 사용한다.

 

 

 

2. 말초성 진해제 : 구심성 뉴런(afferent neuron) 활성 억제하여 작용. : levodropropizine / 

 

(1) levodropropizine (레브로신 정) : 구심성 뉴런의 c-fiber(myelin=수초 없어 느리게 신호 전달 작용.)을 차단하여 기침 억제함.

 

(2) benzonatate / benproperine : 폐 또는 미주 신경의 수용체 억제하여 작용하지만, 연수의 기침 중추도 일부 억제하기 때문에 중추성 진해제로 분류되기도 함.

 

(3) theobromine (애니코프 캡슐) : afferent neuron의 TRPV-1 Rc. 차단.

 

 

 

3. 기타.. (몰라도 됨)

 

(1) TCA. (그 중 amitriptyline) : 신경 장애 기침에서 효과 있다. 

ex) 바이러스 감염으로 인한 (감각 신경 장애 또는 미주 신경 장애)로 인한 기침

 

(2). baclofen : GABA Rc. 항진제인 근이완제인데, 진해효과도 있다.

 

(3). gabapentin : GABA Rc. 항진제인 항경련제인데, 진통제로 사용된다. 당뇨병성 말초신경병증에서의 증상치료로도 사용한다. 진해효과도 있다.

 

 

 

 

출처> 

https://www.youtube.com/watch?v=dEZYsAeq0XI