목표 / 원칙 / 수필

PE이면서 혈압떨어지면 NE 시도해 보기도 하나 혈관수축시켜서 PE 막힌거 악화시키니 그냥 PE 뜨면 수액달고 hydration만 시킨채로 바로 대학병원 보내라고 함. tPA도 뇌출혈 리스크 있어서 대학병원에서 쓴다고.

임상에선 실제로는 서맥 + 저혈압 + 쇼크 증상 있으면 atropine 쓰고나서 효과없으면 -> Norepinephrine 32mg + 5%DW 500cc mix하고, 0.05~0.5mcg/kg/min = 3~30cc/hr로 drop한다. (Dopamine이나 Epinephrine은 사실상 퇴출 분위기) 하지만 아래 영상 내용도 참고하자. 출처> https://www.youtube.com/watch?v=JHWXiMnc3NI

시간 날 때 한번씩 보기... 출처> https://www.youtube.com/watch?v=4su7Gj6wyLg&t=3s https://www.youtube.com/watch?v=IBi-8oY3pVE https://www.youtube.com/watch?v=R_cPm67i_Jk&t=105s

왼쪽은 소장, 대장 모두 dilatation 된 마비성 장폐색. 오른쪽은 가운데 있는 소장만 dilatation된 기계적 장폐색. 오른쪽 사진 보면, RLQ td. 호소하며, 염증으로 인한 국소적 장팽창. 즉, sentinel loop 소견 보인다. > 센티넬 루프는 인근 염증으로 인한 국소 장폐색증의 방사선학적 소견입니다. 간단히 말해서 이것은 소장의 부분적 확장이며 대장의 부분적 확장인 결장 차단 징후와 구별됩니다. 손상되거나 염증이 생긴 기관 근처에서 고립된 확장된 장 고리가 보입니다. 이 루프를 "센티넬 루프"라고 합니다. 그것은 외상성 또는 염증성 병변을 찾으려는 신체의 노력의 결과입니다. 장 루프의 국소 팽창은 국소 마비 및 장 루프 내 가스 축적으로 인해 발생합니다. 급성 췌장염에서 센티넬 ..

출처> https://youtu.be/jYYp5v0ndEY?si=75PmwdEzO0RYF3Qv https://youtu.be/wmeZXlVObTw?si=RjANv19rHc-eS_yO

ST depression 원인이 심근 허혈만 있는 것은 아니다. 위 사진 심전도를 보면 V5, V6에서 ST 분절 하강이 관찰된다. ST depression을 일으킬 수 있는 원인들은 다음과 같다. 1. UAP = Unstable Angina Pectoris -> 협심증이 심해지게 되면 ST 분절 하강을 보인다. NSTEMI -> ST elevation이 없는 심근경색에서 ST depression이 보일 수 있다. Posterior wall MI -> V1, V2, V3, V4에서 ST 분절 하강을 보인다. 2. Left Ventricular Hypertrophy 3. Right Ventricular Hypertrophy 4. Hypokalemia ST depression은 ST elevation과 마찬..

ekg를 보고 심장 어느 부위에 심근경색이 왔는 지 추론해보자. Lead가 흐르는 방향을 생각하면 쉽다. 1. 우선 Lead V1,V2는 가슴 앞쪽을 향하고 있다. (LAD) -> 심장의 RV와 LV 사이에 있는 Septum을 뜻함. -> 여기에 ST elevation이 있다면 이라 부른다. 2. Lead V3,V4는 심장의 앞쪽을 가리킨다. (LAD) -> Anterior wall infarction = 전벽 심근 경색. 3. Lead 1, aVL, V5, V6는 왼쪽을 향하고 있다. (LCX) -> lateral wall infarction = 측벽 심근 경색 4. Lead V1,V2,V3를 뜯어다 등에다 붙여서 V7,V8,V9를 뒤에 붙이고, 이것은 심장 뒤쪽을 뜻한다. (RCA or LCX) ->..

ST절 높이를 측정하는 기준선 : 그냥 쭉 그은 것. 즉, TP절이나 PR절. ST segment가 의미하는 것은 바로 -> 이다. -> 즉, 을 뜻하는 것이다. V3,5,6을 보면, ST segment가 기준을 놓고 보았을 때 올라있다. -> 따라서 이다. V5,6을 보면, ST 분절이 기준보다 아래에 있다. -> 따라서 이다. 위 사진은 ST elevation을 일으킬 수 있는 원인들이다. 1. Acute Myocardial Infarction = 심근 경색증 2. Coronary Vasospasm = 관상 동맥 연축 = 사람이 한번씩 스트레스 받고 하면 관상 동맥이 좁아지는 병. 3. Pericarditis = 심낭염 또는 심근염 4. Left Bundle Branch Blcok = 좌각 차단 = ..

소위 '마태효과'로 알려져 있는 다음 구절을 보자. 마태복음 25장 29절 > "무릇 있는 자는 받아 넉넉하게 되되 없는 자는 그 있는 것도 빼앗기리라." 이 말의 본질은 뭘까? 개인적으로 해석하자면, '의식이 전부다'는 말로 보인다. 내면이 풍요롭고, 의식 수준이 높은 사람은 시간이 지남에 따라 현실도 그렇게 변한다. 반대로 내면이 가난하며, 결핍이 있고, 의식 수준이 낮은 사람은 시간이 지남에 따라 현실도 따라 온다. 따라서 의식 수준이 바뀌지 않는 이상 이것이 계속 강화 되는 것이다. 부익부 빈익빈은 '의식이 전부다'라는 공리에서부터 추론 된 우주의 법칙 중 하나로 보인다. 모두가 비슷한 수준의 돈을 벌고, 비슷한 수준의 삶을 영위하는 게 어쩌면 더 부자연스러운 현상일 수도 있겠다. 따라서 이것을 ..

출처> https://m.blog.naver.com/cjr9855/220336115428 Intro Intro 노을이 질 때면, 바위산은 사라져가는 태양을 머금고 신비로운 붉은빛으로 빛나곤 했다. 위의 사진... blog.naver.com https://m.blog.naver.com/cjr9855/220331851860 레스터 레븐슨의 레븐슨 이야기 1 Lester Levenson (1909-1994, 미국) 자수성가한 레스터는 초년 시절엔 영적인 사람이 아... blog.naver.com https://m.blog.naver.com/cjr9855/220331850459 레스터 레븐슨의 레븐슨 이야기 2 Lester Levenson (1909-1994..